Бланк на выдачу водительского удостоверения
Скачать бланк на выдачу водительского удостоверения в формате .doc
Форма
Бланк на выдачу водительского удостоверения
В РЭП/Государственную корпорацию___________________________________
___________________________________________________________________
(область, город, район)
Ф.И.О (при его наличии)____________________________________________
___________________________________________________________________
год рождения __________________ ИИН _______________________________
место рождения ____________________________________________________
___________________________________________________________________
(область, город)
проживающего ______________________________________________________
работающего _______________________________________________________
Документ удостоверяющий личность серии ____, № ____________________
выдано_____________________________________________________________
(когда, кем)
заменить, выдать дубликат водительского удостоверения _____________
(ненужное зачеркнуть)
водительское удостоверение серии ________ № _______________________
получил в _________________________________________________________
(область, край, республика)
___________________________________________________________________
(число, месяц, год)
«__» _____ 20__ г. водительское удостоверение было утеряно (украдено)
при следующих обстоятельствах _____________________________________
(изложить)
прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Справка из РОВД по факту кражи (если украдено)_____________________
Отметки, необходимые при утере (краже) ВУ:_________________________
Подпись услугополучателя___________________________________________
Документы для замены, выдачи дубликата принял должностное лицо РЭП
_____________________
(подпись)
Служебные отметки:
Выданы: водительские удостоверения серии ______, № ________________
«____» __________ 20__ г.
Оператор РЭП ______________________________________________________
(подпись)
Настоящим подтверждаю свое согласие на использование личных
сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в
информационных системах, на подписание от моего имени работником
Государственной корпорации запроса в форме электронного документа на
получение настоящей государственной услуги, а также на изготовление
работником Государственной корпорации моего фотоизображения и его
дальнейшее использование в рамках оказания настоящей государственной
услуги. Услугополучатель __________________________________ _________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)) (подпись)
Приложение 8
к Правилам приема экзаменов и
выдачи водительских удостоверений
Форма
Направление
__________
Дата
___________ ________________
Исх. номер населенный пункт
Выдана ______________________________________________________________
Ф.И.О.(при наличии)
Для _________________________________________________________________
(получения, замены, восстановления)
Водительское удостоверение _________________ Категории ______________
серия, номер
Срок действия в/у _______________ ИИН _______________________________
дата окончания 12-ти значный номер
Гражданство _________________________________________________________
Адрес проживания ____________________________________________________
_________________ М.П.
должность
Ф.И.О. (при наличии) должностного лица, подпись _____________________
Приложение 9
к Правилам приема экзаменов и
выдачи водительских удостоверений